Orsaker till dövblindhet hos barn
Det finns många orsaker till dövblindhet hos barn och de kan beskrivas på olika sätt i barnets journal. Syn- och hörselnedsättning hos barn kan uppkomma under graviditeten (genetisk, förvärvad eller av oklar orsak), som en följd av komplikationer vid födseln eller som konsekvenser av sjukdom, syndrom eller trauma senare i barnets liv. För tidig födsel, prematuritet, är den främsta orsaken till neurologiska funktionsnedsättningar hos barn, inklusive påverkan på syn och hörsel. Spädbarn med extremt låg födelsevikt löper större risk att utveckla synnedsättning än de som föds vid beräknat datum. Sensorineural hörselnedsättning är också vanligare hos för tidigt födda barn än i övriga befolkningen. För tidigt födda barn har ofta andningsproblem som kräver ventilation och syretillförsel vilket kan innebära läkemedelsbehandlingar, kuvös och ventilatorljud som kan ge ökad risk för neurologiska komplikationer. Vanligaste orsaken till kombinerad syn- och hörselnedsättning är dock genetiska förändringar, ofta i form av syndrom – vilket innebär att flera organ i kroppen är påverkade.
Vissa syndrom kallas ”dövblindsyndrom” för att de vanligen innefattar dövblindhet. Samtidigt är det viktigt att veta att det också finns exempel på att dövblindhet inte utvecklas, trots att barnet har ett konstaterat syndrom. Det är därför viktigt att du som professionell är uppmärksam på och följer upp barnets syn och hörsel om du får vetskap om ett barn med något av dessa syndrom.
Nedan listas olika orsaker till kombinerad syn- och hörselnedsättning hos barn. Om du stöter på något av dessa begrepp i samtal med barnets vårdgivare eller i barnets journal bör du vara uppmärksam på och följa upp barnets syn och hörsel:
Under graviditeten:
• Mamman har haft en infektion som påverkar det växande fostret (till exempel rubella, cytomegalovirus, toxoplasmos, herpes, zika, eller syfilis)
• Ett ärftligt tillstånd eller syndrom som överförs till barnet, eller en kromosomavvikelse som uppstår under fostrets tidiga utveckling (till exempel CHARGE syndrom, Usher syndrom, Down syndrom)
• Prenatala tillstånd hos modern som ger påverkan på fostret till exempel diabetes
• Exponering av droger eller alkohol
• Rh-inkompatibilitet (blodgrupps-inkompatibilitet mellan mor och foster)
• Kraniala ansiktsavvikelser hos fostret som påverkar syn och hörsel
Komplikationer vid födseln:
• Prematur födsel (före 37 veckor) eller en mycket låg födelsevikt (<1500 gram)
• Förlossningskomplikationer eller trauma som orsakar syrebrist
• ROP – prematuritets retinopati
• Respiratorvård längre än 5 dagar
• Förhöjt biliruion värde som kräver transfusion
• Låga APGAR-poäng vid födseln
Efter födseln eller i barndomen/ungdomsåren:
• Ärftliga tillstånd och syndrom som påverkar barnets utveckling med ett progredierande förlopp
• Autoimmuna sjukdomar
• Skada på ögon och öron till följd av olycka
• Förvärvad hjärnskada på grund av till exempel stroke eller yttre fysiskt våld mot huvudet
• Infektioner som ger hjärnhinneinflammation/hjärinflammation till exempel pneumokocker, meningokocker, hemofilus influenzae, påssjuka, mässling herpes eller vattkoppor (mycket sällsynt)
• Hydrocefalus
• Hjärntumör eller missbildningar i hjärnan
• Läkemedel som är toxiska för öron och ögon, till exempel antibiotika och cytostatika
• Extremt högt och/eller kontinuerlig ljudexponering
Termer att vara uppmärksam på i barnets journal
• Hypoxi/asfyxi (syrebrist under förlossningen)
• Atresi
• Intrakraniell blödning/intravenrikulär blödning (IVH)
• Celebral Pares
• Ischemi
• Meningit
• Periventikulär leukomalaci (PVL)
• Fetalt alkohol syndrom